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Ostéopétrose France
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Il n’existe pour l’instant pas de traitement curatif pour les patients atteints d’ostéopétrose, hormis la greffe de moelle osseuse pour les patients atteints des formes récessives les plus sévères. Il existe néanmoins des traitements symptomatiques.

Une liste des traitements recommandés pour les patients a été élaborée dans le cadre des sociétés européennes en 2023. Elle est utile aux non-spécialistes et aussi aux patients pour comprendre pourquoi ces examens sont faits :

  • Pour les patients souffrant d’anémie, de thrombopénie et d’insuffisance de moelle osseuse : transfusion sanguine et érythropoïétine pour favoriser la production de globules rouges. Dans le cas de l’ADO et s’il est possible pour les patients de s’en passer, il n’est pas recommandé de commencer les transfusions sanguines en étant trop jeune, celles-ci devant ensuite être pratiquées à vie.
  • Pour les patients souffrant d’hypocalcémie : calcium
  • Pour les patients souffrant d’hyperparathyroïdie secondaire : Vitamine D (ergocalciférol et cholécalciférol)
  • Pour les patients atteints de formes sévères d’ostéopétrose infantile et pour qui la greffe de moelle osseuse n’est pas conseillée : corticostéroïdes permettant d’augmenter la quantité de globules rouges et de stimuler la résorption osseuse
  • Pour tous les patients souffrant de douleurs osseuses ou d’autres types de douleurs : aucune contre-indication pour des antidouleurs, quelle que soit leur puissance d’action, notamment les composés morphiniques. Une étude française en 2023 et une autre étude américaine en 2024 ont toutes les deux montré qu’il existait des douleurs osseuses sous-estimées.

Focus sur la greffe de moelle osseuse

Il n’existe pour l’instant pas de traitement curatif en dehors de la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour les enfants atteints d’ARO.

Définitions :

La moelle osseuse est située dans les os longs et les os plats. Elle renferme des cellules très précieuses, appelées cellules-souches hématopoïétiques. Ce sont elles qui donnent naissance aux ostéoclastes en se différenciant.

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (ou greffe de moelle osseuse) est aujourd’hui le seul traitement capable de guérir les formes sévères d’ostéopétrose (ARO), notamment chez les enfants.

Le but de la greffe est de remplacer la moelle osseuse malade (qui ne fabrique pas les bonnes cellules osseuses et sanguines) par une moelle saine venant d’un donneur compatible. Cela permet d’apporter de nouvelles cellules capables de produire des ostéoclastes normaux, qui vont ensuite remettre en route le bon fonctionnement des os et du sang.

Principe du traitement :

La greffe de moelle osseuse est recommandée pour les patients jeunes atteints d’ostéopétrose autosomique récessive, notamment les formes infantiles malignes. Plus le diagnostic est établi tôt, moins le patient risque d’avoir des séquelles de la maladie.

Le traitement commence par une chimiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses et faire de la place à la nouvelle moelle, puis les cellules souches du donneur sont injectées dans le sang, comme une simple transfusion. Elles vont aller s’installer dans les os, et recommencer à fabriquer des cellules saines, à la fois pour les os et pour le sang.

Les patients qui subissent cette intervention sont guéris de la maladie mais certains dommages causés avant la greffe restent irréversibles. C’est notamment le cas des patients devenus aveugles.

Remarques :

La greffe de moelle osseuse est un traitement lourd qui comporte beaucoup de risques (échec de la transplantation, maladie veineuse occlusive, hypertension pulmonaire et crises d’hypercalcémie). C’est pourquoi celle-ci n’est proposée qu’aux enfants atteints des formes les plus sévères et léthales, c’est-à-dire les formes malignes d’ostéopétrose infantiles.

Bien que contraignante, la forme dominante de l’ostéopétrose n’est pas suffisamment dangereuse pour prendre le risque de pratiquer une greffe de cellules souches.

De plus, cette intervention n’est pas efficace contre certaines formes d’ostéopétrose, même autosomiques récessives, notamment celles concernant les gènes CLCN7 et OSTM1. La greffe n’est pas non plus recommandée sur une autre mutation d’un gène des ostéoblastes produisant une protéine nécessaire à la formation des ostéoclastes (appelée mutation RANKL).

Site mis à jour le 24/06/2025
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